La risa, el sueño y la ansiedad, factores que influyen en los pacientes con artritis reumatoide

La risa, el insomnio y la ansiedad son factores que influyen en gran medida en la calidad de vida de los pacientes con artritis reumatoide (AR), según varios trabajos presentados durante el European Congress of Rheumatology EULAR 2025, celebrado recientemente en Barcelona, y recogidos dentro de los resúmenes de mayor interés de EULAR Review 2025, una iniciativa formativa de la Sociedad Española de Reumatología (SER), en colaboración con la compañía Alfasigma, para dar a conocer las principales novedades científicas presentadas durante el congreso europeo.

La Dra. Eva Pérez Pampín, reumatóloga del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, ha sido la encargada de hacer las revisiones tanto en el ámbito de la clínica como en la investigación básica en relación con la artritis reumatoide. Un trabajo curioso que recoge es el primer estudio que aborda las asociaciones entre la frecuencia de la risa y la fragilidad, la función física y el impacto social en pacientes con artritis reumatoide. “Los resultados de esta investigación, llevada a cabo por un grupo japonés, indican que la risa podría incidir de forma positiva no tanto en la actividad de la enfermedad medida con DAS28, pero sí en los parámetros de calidad de vida, siendo un enfoque beneficioso para mejorar la calidad de vida de los pacientes con AR”, destaca.

Otro trabajo en pacientes con AR temprana evaluó el impacto de la ansiedad en los mismos. Casi la mitad reportaron ansiedad al inicio del diagnóstico, la cual aumentó al 59% a los 3 meses, incluso después de una respuesta sólida al tratamiento inicial con metrotrexato (MTX). Los pacientes con ansiedad a los 3 meses (pero no con depresión, fatiga ni interferencia del dolor) presentaron una mayor actividad de la enfermedad en el CDAI y peores resultados informados por el paciente, así como una probabilidad 5 veces mayor de llegar a una terapia avanzada al año. “Los pacientes con ansiedad podrían ser más propensos a abogar por un cambio de tratamiento, incluyendo terapias avanzadas; asimismo, la ansiedad también podría reflejar un mayor impacto de los determinantes sociales de la salud. Por tanto, los autores concluyen que una mejor comprensión de la ansiedad en la AR temprana podría ofrecer nuevas oportunidades para mejorar la calidad de vida y apoyar la toma de decisiones sobre el tratamiento”, sostiene la Dra. Pampín.

Según la primera revisión sistemática y metaanálisis sobre la prevalencia del insomnio en pacientes con AR, el 22% de los mismos experimentó insomnio, superando significativamente la prevalencia de la población general del 5,6%. “Siempre hay variaciones por países. España está en estas cifras, siendo Suecia la que mejores resultados presenta, frente a Finlandia, que refleja los peores. En este sentido, los pacientes con artritis reumatoide tienen cuatro veces más probabilidades de experimentar insomnio que la población general, lo que subraya la necesidad de una mayor concienciación y justifica la realización de más investigaciones en este ámbito”, defiende la especialista.

Alimentación y AR

En el Congreso EULAR se han presentado múltiples estudios sobre el impacto de la dieta y la suplementación con fibra o probióticos en la AR, así como su posible papel en la modulación de la inflamación sistémica, la disbiosis intestinal y la actividad de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide. Como conclusión, resume la especialista, “se demuestra que la suplementación con fibra tiene beneficios potenciales en el manejo de la AR, al mejorar la actividad de la afección y posiblemente reducir las células Th17 proinflamatorias, impulsando mejoras moderadas en las puntuaciones de actividad de la enfermedad”.

Según otro estudio, “la dieta mediterránea mejoró la composición corporal, redujo la inflamación y disminuyó la actividad de la enfermedad en pacientes con AR, destacando su potencial como estrategia complementaria en el manejo de esta condición”.

En esta línea, otra investigación subraya que la combinación de inmunobióticos (microorganismos probióticos capaces de modular específicamente la respuesta inmune) con FAMEsc resultó en mayores tasas de remisión, reducción del dolor, mejor funcionalidad y mejor calidad de vida en comparación con el grupo de pacientes con FAMEsc solos. Además, la tolerabilidad al MTX mejoró en el grupo inmunobiótico. No obstante, la Dra. Pérez Pampín, destaca que “se requieren más ensayos controlados aleatorizados y metanálisis para validar estos hallazgos”.