La simplificación del tratamiento del VIH a dos fármacos permite mantener su eficacia y seguridad

Un equipo de investigadores, vinculados al Grupo de Estudio del SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (GesSIDA), ha descubierto que la simplificación del tratamiento contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a dos fármacos, en lugar de tres, permite que los pacientes que han alcanzado una carga viral indetectable puedan beneficiarse de la misma eficacia y seguridad.

Los resultados del ensayo clínico PASO-DOBLE, que ha contado con 553 pacientes y que ha sido publicado en la revista 'The Lancet', ha demostrado que después de 48 semanas de seguimiento, los pacientes tratados con la terapia dual (dolutegravir y lamivudina en una sola pastilla diaria) han tenido una mejor tolerancia, menos efectos adversos y han experimentado una menor ganancia de peso, en comparación con aquellos que han seguido la terapia triple (bictegravir, emtricitabina y tenofovir alafenamida en una sola pastilla diaria).

"La simplificación de la terapia antirretroviral ha sido una aspiración de largo recorrido en el manejo del VIH. Este estudio refuerza que, en personas con el VIH estable y sin antecedentes de fracaso virológico, es posible reducir la carga de medicación sin comprometer la eficacia del tratamiento", ha explicado el coordinador de este ensayo clínico, el doctor Esteban Martínez, del Hospital Clínic de Barcelona.

El experto también ha subrayado que seguir un tratamiento de una sola pastilla al día favorece tanto la comodidad como la adherencia a largo plazo, lo que se encuentra en línea con la tendencia de proporcionar una mayor la calidad de vida a los pacientes.

Asimismo, ha incidido en que los pacientes que cambiaron al tratamiento triple han tenido una mayor proporción de aumentos de peso de más del 5 por ciento, en comparación con quienes cambiaron a la terapia dual.

"Aunque se trata de aumentos modestos, si se mantienen en el tiempo pueden derivar en sobrepeso u obesidad, con implicaciones metabólicas importantes. Este dato debe tenerse en cuenta en la selección del tratamiento individualizado", ha apostillado.

Estos hallazgos aportan una "nueva evidencia" para considerar la efectividad de las terapias más ligeras, especialmente en aquellos casos con tratamiento estable sin antecedentes de fallo virológico ni otras contraindicaciones, lo que a su vez puede facilitar la personalización del tratamiento.

Esta investigación es una de las de mayor tamaño realizadas a nivel europeo, y ha involucrado a 30 centros hospitalarios de toda España, lo que "demuestra que la investigación española en VIH está a la vanguardia internacional".