La mitad de los pacientes mayores de 65 años con insuficiencia cardiaca presentan diabetes

La mitad de los pacientes mayores de 65 años con insuficiencia cardiaca presentan diabetes, sufriendo así dos enfermedades que están íntimamente relacionadas tanto por cuestiones fisiopatológicas como por el aumento de la edad, han señalado expertos de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), durante su I Reunión Conjunta de Insuficiencia Cardiaca y Diabetes.

Se estima que la prevalencia general de la diabetes en los pacientes con insuficiencia cardiaca está entre el 35-45 por ciento; en torno al 35 por ciento en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida y cerca del 45 por ciento en los casos de insuficiencia cardiaca preservada. Además, los pacientes mayores de 75 años tienen el doble de riesgo de desarrollar insuficiencica cardiaca si son diabéticos.

En el caso de España, donde la insuficiencia cardiaca es la principal causa de hospitalización en mayores de 65 años, casi la mitad de ellos padecen también diabetes mellitus; y los pacientes con diabetes tienen cinco veces más riesgo de ser hospitalizados por insuficiencia cardiaca.

Los expertos recuerdan que la diabetes favorece el desarrollo de la insuficiencia cardiaca y empeora su pronóstico, mientras que la insuficiencia cardiaca condiciona el tratamiento de la diabetes. Ante esta interrelación se ha celebrado en Madrid esta reunión que pretende fomentar el intercambio de información científica y debatir sobre aspectos novedosos entre expertos de estas dos patologías.

ATENCIÓN Y TRATAMIENTO
Ambas patologías son especialmente frecuentes en los pacientes ancianos de más de 75 años, que suelen presentar sobrepeso y múltiples patologías como hipertensión arterial, enfermedad renal crónica, anemia y fibrilación auricular.

Tal y como ha afirmado el coordinador del Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardiaca y Fibrilación Auricular de la SEMI, el doctor Álvaro González, es frecuente que este perfil de pacientes presente "una alta tendencia a sufrir descompensaciones que impliquen su hospitalización y que las enfermedades supongan un impacto importante en calidad de vida y en la reducción de su capacidad funcional".

Para el manejo conjunto hay que tener en cuenta los matices que la diabetes genera en la insuficiencia cardiaca, como un peor pronóstico y un empeoramiento de la función renal. Además, según ha asegurado el doctor Francisco Javier Carrasco, coordinador del Grupo de Trabajo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la SEMI, "el tratamiento hipoglucemiante debe ser minuciosamente revisado en estos casos, ya que hay fármacos contraindicados en insuficiencia cardiaca, fármacos con seguridad no aclarada, fármacos neutros y fármacos beneficiosos".

Actualmente, han recordado que los avances en el conocimiento de los procesos fisiopatológicos implicados en ambas enfermedades está permitiendo descubrir nuevas dianas terapéuticas y nuevos fármacos que están suponiendo una revolución en el manejo de este perfil de pacientes, logrando una reducción de la mortalidad cardiovascular y beneficios netos no logrados hasta ahora con los fármacos disponibles.

En este sentido, lo médicos internistas son los profesionales sanitarios que tratan frecuentemente a los pacientes que presentan ambas enfermedades. Ello se debe a que la insuficiencia cardiaca es la principal causa de ingreso hospitalario en los Servicios de Medicina Interna y la mitad de estos pacientes presentan diabetes. Así, según ha comentado el doctor Carrasco, "la visión integral y global que caracteriza a la Medicina Interna capacita al médico internista para el abordaje de estos pacientes".