Unas veces por refrescar la memoria, dado que fácilmente tendemos al olvido; otras, debido a la aparición de nuevos descubrimientos. No se libra ningún campo de las diversas actividades. Hoy me detengo en algunas ideas sobre la Vitamina D y sus repercusiones. Lo hago, aprovechando una excelente REVISIÓN sobre dicha materia, aparecida en un número reciente de la Mayo Clinic Procedings, efectuada por Thacher y colaboradores. Insisto en la notoria importancia de las vitaminas, tan influyentes en la salud; relevancia que vemos reforzada cuando analizamos trabajos como los mencionados.

Asociamos enseguida dicha vitamina al estado de los HUESOS, con la muy conocida influencia de la luz solar para el logro de buenos niveles vitamínicos. Como nada es perfecto, tampoco esta influencia, porque los peligros de la exposición al sol también han sido muy comentados. Es necesario un buen equilibrio. Dejemos a los estudiosos el análisis de cuales sean los mejores trabajos sobre el asunto, para centrarnos en algunos de las facetas que nos puedan interesar con preferencia. Digamos que el raquitismo antiguo se convierte en una rareza, pero las deficiencias actuales adquieren otras formas; el interes se mantiene, con unas complicaciones de cierta gravedad, con problemas invalidantes que pudieran haberse evitado.

El papel de la vitamina D se centra en el aumento de la absorción de Calcio por diversos mecanismos y en su reparto de efectos derivados, sobre la mineralización de los huesos, pero también sobre MÚLTIPLES EFECTOS sobre otros órganos corporales; estas últimas repercusiones son mucho menos conocidas. No insisto en las diferentes moléculas de vitamina ni en su metabolismo preciso, porque entrañan particularidades irrelevantes de cara a las conclusiones finales de cara al público en general. ¿Cuáles son las circunstancias desfavorables? ¿En que medida podemos aminorarlas con las medidas alimentarios o del estilo de vida? ¿Son necesarios los controles médicos exhaustivos?

En realidad, las APORTACIONES naturales de dicha vitamina, provienen sólo de tres grupos alimenticios. Aquellos pescados de alto contenido en grasas (La vitamina se disuelve bien esas grasas); como la sardina, atún, caballa, salmón, anguilas. La leche, quesos y otros derivados; siempre que no sean desnaturalizados por los numerosos inventos del mercado. La autenticidad de los lácteos consumidos se echa de menos en demasiadas ocasiones. Es importante la aportación de las yemas de huevo, como también del hígado (Acuerdense de aquel aceite de hígado de bacalao). Hoy en día, cuando los alimentos se manipulan en el buen sentido y en los meramente comerciales, es imprescindible la mención con los suplementos para tener en cuenta las cantidades de vitamina ingeridas. Si a ello añadimos el papel de la luz solar para favorecer la síntesis cutánea de dicha vitamina, cerramos el abanico de aportaciones importantes que no debemos olvidar.

La concentración de vitamina D plasmática se considera insuficiente por debajo de 30 ngr / ml. El objetivo deseable radica en el mantenimiento de cifras iguales o superiores a estas; pero no se puede hacer determinaciones todos los días y a todos los sujetos, se requerirán en los casos estudiados por los médicos o en campañas especiales. Las variaciones se multiplican. Influye la edad, la genética diversifica las respuestas individuales, la grasa corporal aumentada también dificulta su funcionamiento, el ejercicio físico habitual y como es lógico, el tipo de alimentación. El MANTENIMIENTO al mejor nivel posible de todos estos factores será quizá la base principal. Dieta equilibrada y suficiente, ejercicio físico, peso corporal sin excesos y un contacto con la luz solar sin excesos pero sin demasiadas sombras.

La deficiencia de vitamina D repercute sobre todo eh la falta de mineralización del hueso, menos Calcio; pero también en la disminución de la masa ósea –osteomalacia- sobre la que debiera asentar el Calcio. Eso ocasiona en los adultos DOLORES generalizados en los huesos que pueden confundirse con fibromialgias o artritis; así como debilidad muscular que dificulta la marcha en personas mayores. Como consecuencia de todo ello, las caídas y las FRACTURAS de un hueso debilitado se producen con mayor frecuencia. En los niños añadiríamos la importancia de la vitamina D y del Calcio para el crecimiento; señalando la inconveniencia de darles dosis exageradas que pudieran suprimir la Parathormona y con ella el crecimiento. Volvemos a la mención de las aportaciones equilibradas y ajustadas a los otros cuidados.

En el resto del cuerpo REPERCUTE también el funcionamiento de la vitamina D y del Calcio. Con cierta sorpresa recogemos los datos referidos a la disminución de la “mortalidad cardiovascular” cuando se dispone de buenos niveles de Vitamina D; aunque los aumentos de Calcio originados tienen efectos nocivos sobre las arterias. En torno a la “diabetes” surgen observaciones centradas en el efecto beneficioso de la vitamina sobre las células pancreáticas que pasan a segregar mejor la insulina; con el consiguiente retraso en la aparición de la diabetes, se llegan a mencionar descensos del 30 % en la presentación del proceso. Algunos estudios inciden en un cierto papel protector frente a la aparición de algunos “tipos de cáncer”, sobre todo el cáncer de colon y el de mama, en algunos se estudian también el cáncer prostático y los linfomas. Con el cáncer son menos concluyentes las asociaciones observadas, por lo tanto, sin conclusiones más certeras.

De antiguo se observa un cierto efecto del Calcio y la Vitamina D sobre la INMUNIDAD. En la revisión actual se recogen datos sobre la mejor evolución de las “alergias” y del “asma bronquial” con buenos aportes. Aquí se vuelve a citar algún efecto perjudicial de los excesivos suplementos, con gran influencia según la continuidad o no de los mismos. Algo similar se observa con las “enfermedades mentales” y la “depresión”; no conviene olvidar esos efectos pero con una interpretación mesurada de los resultados dada la dificultad para la obtención de datos bien ajustados.

La “evaluación bioquímica” estará INDICADA de una manera selectiva, es imposible tener monitorizada de forma continua la cifra de dichos componentes. Especialmente, acudiremos a ella cuando los dolores óseos se generalicen o intensifiquen; estos serán el principal indicador del mal funcionamiento de estos metabolismos. Cuando tengamos datos de unas osteoporosis manifiestas. En personas que por edad, tipo de vida o mala alimentación, sospechemos alteraciones. O bien hayamos detectado alguna alteración analítica en relación con la función ósea, fosfatasas alcalinas sobre todo. No se han registrado beneficios porque se efectuara un rastreo masivo en determinada población, debido sobre todo a que son muchas las variables.

La prudencia se impone también en estas cuestiones. Los riesgos de su administración excesiva no deben olvidarse. Al final nos remitimos a los 4 FACTORES reseñados, dieta, ejercicio, control del peso, aire y sol; con ese control continuado, los datos complejos pierden interés.